Cisto sinovial do punho

O que é

O cisto sinovial, também chamado de gânglio, é uma bolsa de conteúdo gelatinoso que se forma a partir da cápsula de uma articulação ou da bainha de um tendão.

Aparece com mais frequência no dorso do punho, mas pode surgir na face palmar, na base do polegar ou junto à articulação da ponta dos dedos. Costuma variar de tamanho ao longo das semanas, aumentando com o uso da mão.

Sintomas mais comuns

• Nódulo arredondado, de consistência firme ou elástica
• Tamanho que varia — pode crescer, diminuir e até sumir temporariamente
• Desconforto ao forçar o punho em extensão, como ao apoiar a mão no chão
• Em alguns casos, nenhum sintoma além do aspecto
• Formigamento, quando o cisto comprime um nervo próximo

Causas e fatores de risco

• Degeneração do tecido da cápsula articular ou da bainha tendínea
• Esforço repetitivo e sobrecarga do punho
• Trauma prévio
• Artrose, nos cistos próximos à ponta dos dedos

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico costuma ser clínico, pela localização e pelas características do nódulo.

O ultrassom confirma o conteúdo líquido e diferencia de outras lesões. A ressonância é reservada para cistos pequenos, profundos e dolorosos, que não são visíveis mas causam sintoma.

Tratamento

Opções sem cirurgia

• Observação, quando o cisto é pequeno e não incomoda — parte deles regride sozinha
• Ajuste temporário de atividades que forçam o punho
• Punção e aspiração do conteúdo, que resolve rápido mas tem taxa de retorno alta

Quando a cirurgia é indicada

A retirada cirúrgica remove não apenas o cisto, mas também o pedículo que o liga à articulação de origem — que é justamente o ponto que determina se ele volta ou não. Pode ser feita por via aberta ou artroscópica.

Recuperação

O punho volta a se mover em poucos dias, com retomada progressiva de carga e apoio ao longo de algumas semanas.