Síndrome do túnel do carpo

O que é

O túnel do carpo é um canal estreito no punho, formado pelos ossos do carpo embaixo e por um ligamento resistente por cima. Dentro dele passam nove tendões que dobram os dedos e, junto com eles, o nervo mediano.

Quando esse espaço diminui ou o conteúdo incha, o nervo é comprimido. Ele é a estrutura mais delicada do túnel, então é o primeiro a sofrer — e os sintomas aparecem no território que ele comanda: polegar, indicador, dedo médio e metade do anelar.

Sintomas mais comuns

• Formigamento ou dormência no polegar, indicador, médio e metade do anelar
• Piora à noite — é comum acordar e precisar sacudir ou pendurar a mão para aliviar
• Sensação de mão inchada ou "grossa", mesmo sem inchaço visível
• Perda de força: objetos escapam da mão, dificuldade para abrir potes ou girar chave
• Dor que pode subir pelo antebraço
• Em casos avançados, perda de volume na base do polegar (atrofia)

Causas e fatores de risco

• Movimentos repetitivos de mão e punho, especialmente com força ou vibração
• Gravidez — pela retenção de líquido; muitas vezes melhora após o parto
• Diabetes, hipotireoidismo e artrite reumatoide
• Fraturas ou traumas prévios no punho
• Predisposição anatômica: há quem simplesmente tenha o túnel mais estreito

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico começa no consultório, com exame clínico dirigido e testes específicos que reproduzem os sintomas. A história também importa muito — o padrão noturno é bastante característico.

A eletroneuromiografia mede a velocidade de condução do nervo e ajuda a definir a gravidade da compressão. O ultrassom pode complementar, mostrando o nervo e descartando outras causas.

É importante diferenciar de compressões no cotovelo ou no pescoço, que provocam queixas parecidas e têm tratamento completamente diferente.

Tratamento

Opções sem cirurgia

• Órtese (tala) noturna, mantendo o punho em posição neutra durante o sono
• Ajuste de atividades e pausas no trabalho repetitivo
• Tratamento da condição de base, quando existe
• Infiltração com corticoide, que pode aliviar e também ajudar a confirmar o diagnóstico

Quando a cirurgia é indicada

A cirurgia consiste em abrir o ligamento que forma o teto do túnel, liberando espaço para o nervo. É um procedimento de curta duração, feito na maioria das vezes com anestesia local ou bloqueio do braço, com alta no mesmo dia.

Recuperação

A maioria das pessoas volta a usar a mão para tarefas leves em poucos dias. Os pontos saem por volta de duas semanas. O formigamento noturno costuma melhorar logo; já a força e a sensibilidade fina se recuperam de forma mais gradual, especialmente quando a compressão era antiga.