Mão e punho · Salvador e Lauro de Freitas
Contratura de Dupuytren
Começa com um nódulo endurecido na palma da mão, sem dor. Com o tempo, forma-se um cordão que puxa o dedo para dentro — e ele deixa de esticar.
Agendar avaliaçãoO que é
Sob a pele da palma existe uma camada de tecido fibroso que dá sustentação à mão. Na doença de Dupuytren, esse tecido se transforma: produz nódulos e depois cordões espessos e retráteis.
Não é um problema de tendão, nem de articulação. É uma doença do próprio tecido fibroso, com forte componente genético — e isso explica por que alongamento e fisioterapia não revertem o quadro.
Sintomas mais comuns
- Nódulo endurecido na palma, geralmente indolor no início
- Cordão que se torna visível e palpável sob a pele
- Dedo que deixa de esticar completamente — mais comum no anelar e no mínimo
- Dificuldade para apoiar a mão espalmada sobre uma mesa
- Incômodo ao calçar luva, lavar o rosto ou colocar a mão no bolso
Causas e fatores de risco
- Herança genética, com maior frequência em pessoas de ascendência do norte europeu
- Mais comum em homens acima dos 50 anos
- Diabetes
- Tabagismo e consumo elevado de álcool
- Uso de alguns anticonvulsivantes
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico é clínico. O exame identifica os nódulos e cordões e mede o grau de contratura de cada articulação envolvida.
Um teste simples ajuda a acompanhar a evolução: tentar apoiar a mão totalmente espalmada sobre uma superfície plana. Quando isso deixa de ser possível, é um marco importante na decisão de tratar.
Tratamento
Opções sem cirurgia
- Acompanhamento periódico nos casos leves, sem contratura significativa
- Controle dos fatores associados, como diabetes e tabagismo
- Terapia da mão para manter amplitude — útil como apoio, sem reverter o cordão
Quando a cirurgia é indicada
Quando a contratura compromete o uso da mão, o tratamento é a remoção ou a secção do tecido doente. As técnicas variam conforme o padrão e a gravidade, de abordagens percutâneas com agulha até a retirada aberta do tecido acometido.
Recuperação
É a condição desta lista com reabilitação mais longa. Terapia da mão e uso de órtese fazem parte do tratamento, não são opcionais. O ganho de extensão depende tanto da cirurgia quanto da dedicação nessa fase.