Mão e punho · Salvador e Lauro de Freitas
Dedo em gatilho
O dedo trava dobrado e só volta com um estalo — às vezes precisando da outra mão para destravar. O problema não está na articulação: está no deslizamento do tendão.
Agendar avaliaçãoO que é
Os tendões que dobram os dedos correm por dentro de um túnel, presos ao osso por faixas chamadas polias. A primeira delas, na base do dedo, é a que costuma dar problema.
Quando o tendão engrossa ou a polia espessa, o deslizamento deixa de ser suave. O tendão força a passagem, trava, e vence o obstáculo de uma vez — daí o estalo característico que dá nome à condição.
Sintomas mais comuns
- Estalo ou salto ao dobrar e esticar o dedo
- Travamento: o dedo fica preso em flexão e precisa ser destravado
- Dor na base do dedo, na palma da mão, que piora ao apertar
- Nódulo palpável na palma, que se move junto com o dedo
- Rigidez acentuada ao acordar, que melhora com o uso ao longo do dia
Causas e fatores de risco
- Diabetes — a associação é forte, e nesses casos a resposta ao tratamento costuma ser diferente
- Movimentos repetitivos de preensão com força
- Artrite reumatoide e outras doenças inflamatórias
- Mais frequente em mulheres entre 40 e 60 anos
- Pode ocorrer junto com túnel do carpo ou De Quervain
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico é clínico. O relato do travamento é bastante característico, e o exame identifica o nódulo doloroso na base do dedo, que se desloca quando o dedo se move.
Exames de imagem raramente são necessários. O ultrassom pode ser usado em casos atípicos ou para guiar uma infiltração.
Tratamento
Opções sem cirurgia
- Órtese que mantém o dedo esticado, principalmente à noite
- Redução temporária de atividades de preensão com força
- Anti-inflamatórios por período curto
- Infiltração com corticoide na bainha do tendão — resolve boa parte dos casos iniciais
Quando a cirurgia é indicada
Quando a infiltração não resolve ou o problema volta, a cirurgia libera a polia que está travando o tendão. É um procedimento pequeno, com anestesia local, e o dedo volta a deslizar na própria mesa cirúrgica.
Recuperação
O movimento é liberado logo após o procedimento — na verdade, movimentar cedo faz parte do tratamento. As atividades do dia a dia costumam ser retomadas em poucos dias, com cuidado apenas com esforço e água até a retirada dos pontos.