Tenossinovite de De Quervain

O que é

Dois tendões que movimentam o polegar passam juntos por um túnel estreito na lateral do punho. Quando a bainha que os envolve inflama e espessa, esse espaço aperta.

O resultado é dor ao mover o polegar e ao desviar o punho — justamente os movimentos usados para segurar, levantar e torcer.

Sintomas mais comuns

• Dor na lateral do punho, do lado do polegar
• Piora ao pegar objetos, torcer panos ou levantar peso com a mão
• Dor que irradia para o antebraço ou para o polegar
• Inchaço discreto na região, às vezes com crepitação ao mover
• Dificuldade para movimentos de pinça

Causas e fatores de risco

• Período pós-parto — carregar o bebê com o polegar aberto é um gatilho clássico
• Movimentos repetitivos de pinça e desvio do punho
• Uso prolongado de celular e teclado
• Alterações hormonais da gestação e da amamentação
• Artrite reumatoide e trauma local prévio

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico é clínico e confirmado por um teste específico que coloca os tendões sob tensão e reproduz a dor de forma bem localizada.

O ultrassom pode confirmar o espessamento da bainha e identificar variações anatômicas que mudam o planejamento cirúrgico. É importante diferenciar da artrose da base do polegar, que dói numa região próxima, mas tem tratamento distinto.

Tratamento

Opções sem cirurgia

• Órtese que imobiliza punho e polegar, poupando os tendões
• Ajuste da forma de pegar e carregar — na fase pós-parto isso faz muita diferença
• Anti-inflamatórios e fisioterapia
• Infiltração com corticoide na bainha, com boa taxa de resposta

Quando a cirurgia é indicada

Quando os sintomas persistem, a cirurgia abre o túnel e libera os tendões. É feita com anestesia local, em caráter ambulatorial, com atenção especial a um ramo nervoso sensitivo que passa logo ali.

Recuperação

O polegar volta a se mover logo após o procedimento. Pegar peso e fazer força costumam ser liberados de forma progressiva ao longo de algumas semanas, com orientação de terapia da mão quando necessário.